全 文 检 索     本站检索 网站群

社会保障论坛   医改方案北大主笔顾昕认为——全民医保将终结以药养医   时间：2007-12-15     第七套医改方案主笔、北京大学经济与人类发展研究中心高级研究员顾昕认为，在医改中，政府要做的最重要的事就是推进医疗卫生事业的社会公益性，而非成为医疗卫生机构的主办者。同时“以药养医”是促成医疗价格虚高的幕后推手，而采取“全民医保”则可以终结这种不良格局。     顾昕认为，在医改中，政府要做的最重要的事就是推进医疗卫生事业的社会公益性，而非成为医疗卫生机构的主办者。同时“以药养医”是促成医疗价格虚高的幕后推手，而采取“全民医保”则可以终结这种不良格局。 “以药养医” 医疗价格虚高的幕后推手     顾昕提供的一份调查显示，从１９９０年到２００６年的十多年间，中国城镇居民收入和农民收入增长远远低于门诊费用和住院费用增长，同时中国居民患病后因经济困难未就诊的比重也大大增加。     “在国外，医疗费用价格上涨是非制度性现象，而在中国，医疗费用大幅度上涨的一个重要原因在于供方诱导患者的过度消费。”顾昕所说的供方诱导主要是指医疗机构对患者进行的多检查、多开药和开贵药行为，后两种就是典型的“以药养医”行为，这成为了目前医疗价格虚高的幕后推手。公立医疗机构对社会医疗资源的绝对主导甚至垄断地位，让医药制造商所采取的行销手段就和市场竞争中市场行为不一样了，这就滋生了医药行业中的商业贿赂行为。 “管办不分” 新医改“难产”的症结     公立医疗机构目前所处近乎垄断的地位，完全是政府医疗卫生管理机构“管办不分”产生的市场畸形。这种“管办不分”的机制，正是新医改方案难产的症结所在。顾昕说，这种管办不分的体制，间接把代表政府的卫生局长推上了医院总院长的位置，包办医疗卫生体系内的大小事务。 “全民医保” 以药养医的终结者     医疗卫生机构“管办不分”一个直接的体现就是医疗服务价格管制，这直接导致了医疗机构收支失衡和医疗卫生工作人员直接收入过低，促使医疗机构诱导患者购买贵药、多买药的心理产生，而全民医保可以终结这种以药养医的格局。     据悉，提供新医改方案的９个机构，有７家对全民医保方式表示赞同。顾昕认为，全民医保形成后，向医疗卫生机构支付医疗费用的老百姓就转变成了医保机构，这种付费方式的转变，可促使医疗机构重视药品性价比，同时医疗机构就可以自主决定医疗服务价格，而达到医疗服务真正的市场化目的。     摘自北京劳动就业报